Le droit à la CMU existe toujours, mais sous un autre nom. Depuis 2016, la prise en charge de base passe par la Protection universelle maladie (PUMa), et depuis novembre 2019, l’ancienne CMU complémentaire a laissé la place à la Complémentaire santé solidaire, souvent abrégée C2S. Concrètement, une personne qui réside en France de façon stable et régulière, avec des ressources sous un plafond fixé chaque année, peut obtenir une couverture complémentaire gratuite ou à moins de 1 euro par jour. La demande se fait en quelques minutes depuis le compte ameli, à condition d’avoir des justificatifs numériques lisibles.
- Nom actuel : PUMa pour la base, C2S pour l’ancienne CMU complémentaire.
- Conditions : résidence stable et régulière en France, ressources du foyer sous un plafond révisé chaque 1er avril.
- Coût : gratuite sous le premier plafond, de 8 à 30 euros par mois et par personne au-dessus, selon l’âge.
- Durée : 12 mois, renouvelables sur demande.
- Démarche : compte ameli en ligne ou formulaire papier auprès de la caisse.
CMU, PUMa, C2S : démêler trois sigles qui se croisent
Le mot CMU reste très utilisé, dans les conversations comme dans les recherches en ligne. Il désignait à l’origine deux mécanismes distincts : la CMU de base, qui ouvrait l’accès à l’Assurance Maladie aux personnes sans couverture, et la CMU-C, une complémentaire gratuite pour les foyers modestes.
La première a été absorbée par la PUMa : toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière est couverte pour ses frais de santé de base, sans avoir à justifier d’un nombre d’heures travaillées. La seconde a fusionné avec l’aide au paiement d’une complémentaire (l’ACS) pour donner la C2S. Quand quelqu’un parle aujourd’hui de « droit à la CMU », il cherche presque toujours à savoir s’il peut bénéficier de cette complémentaire, c’est donc elle qui occupe la suite de cet article.
Les conditions d’accès passées au crible
Trois critères entrent en jeu. La résidence d’abord : il faut vivre en France depuis plus de trois mois, en situation régulière, sauf exceptions prévues par les textes. Le foyer ensuite : la caisse retient le demandeur, son conjoint ou partenaire, et les personnes à charge de moins de 25 ans. Les ressources enfin : elles sont additionnées sur les douze mois qui précèdent la demande, et comparées à un plafond qui dépend du nombre de personnes et du lieu de résidence (métropole ou outre-mer).
Certaines sommes ne sont pas comptées, d’autres le sont de façon forfaitaire, comme un avantage en nature lié au logement. C’est la principale source d’erreur quand on fait le calcul à la main. Au-dessus du premier plafond, une participation financière mensuelle s’applique, dont le montant varie avec l’âge de chaque membre du foyer :
| Âge au 1er janvier | Participation mensuelle par personne |
|---|---|
| 29 ans et moins | 8 euros |
| 30 à 49 ans | 14 euros |
| 50 à 59 ans | 21 euros |
| 60 à 69 ans | 25 euros |
| 70 ans et plus | 30 euros |
Ces montants sont stables depuis la création du dispositif, mais ils restent à confirmer au moment de la demande, tout comme les plafonds de ressources.
Le simulateur officiel, une étape à ne pas sauter
Avant d’ouvrir un formulaire, le simulateur de droits proposé par l’Assurance Maladie donne une estimation en moins de dix minutes. Il demande la composition du foyer, la commune de résidence et le détail des revenus perçus : salaires, allocations chômage, pensions, prestations familiales, revenus d’un bien loué. Le résultat indique si la C2S serait gratuite, avec participation, ou hors de portée.
L’intérêt est double. On évite une demande vouée au refus, et on repère les lignes de revenus à documenter avec soin. Ce n’est qu’une estimation : la décision appartient à la caisse, qui peut croiser les données déclarées avec celles des impôts ou de la CAF.
Déposer la demande depuis son compte ameli
La voie en ligne est la plus rapide quand on dispose déjà d’un numéro de sécurité sociale et d’un accès au compte. Le parcours tient en quelques écrans :
- Se connecter au compte ameli, directement ou via FranceConnect.
- Ouvrir la rubrique des démarches et choisir la Complémentaire santé solidaire.
- Vérifier la composition du foyer pré-remplie et la corriger si besoin.
- Saisir les ressources mois par mois, sans arrondir à la hausse ni à la baisse.
- Joindre les pièces demandées, puis choisir l’organisme gestionnaire : la caisse elle-même ou un organisme complémentaire inscrit sur la liste officielle.
- Valider et conserver l’accusé de réception.
Sans compte, le formulaire papier reste disponible. Dans les deux cas, la caisse dispose de deux mois pour répondre ; passé ce délai sans notification, la demande est en principe considérée comme rejetée, ce qui ouvre la possibilité d’un recours.
Des justificatifs numériques qui passent du premier coup
Beaucoup de dossiers prennent du retard pour une raison bête : une pièce illisible. Une photo de bulletin de salaire prise de biais, sous une lampe jaune, avec un pouce sur le montant net, oblige l’agent à demander un nouvel envoi. Quelques réflexes suffisent :
- Privilégier le PDF téléchargé à la source (avis d’imposition, attestation France Travail, relevé CAF) plutôt qu’une photo d’écran.
- Pour un document papier, utiliser le mode « numériser » de l’application de notes du téléphone ou une application de scan, qui redresse la page automatiquement.
- Viser un fichier de moins de 2 à 3 Mo par pièce, en 150 à 200 dpi : c’est largement suffisant pour lire un chiffre.
- Nommer chaque fichier clairement, par exemple « bulletin-2026-08.pdf », pour s’y retrouver lors du renouvellement.
- Ne jamais retoucher un montant, une date ou un nom : seul le recadrage et l’amélioration du contraste sont acceptables.
Un dossier dans le cloud ou sur l’ordinateur, rangé par année, fait gagner un temps précieux douze mois plus tard.
L’attestation dans la poche, et le suivi des soins qui va avec
Une fois le droit ouvert, l’attestation C2S est téléchargeable dans le compte en ligne, et la carte Vitale est mise à jour lors d’un passage en pharmacie ou sur une borne. L’application carte Vitale, déployée progressivement, permet aussi de présenter ses droits depuis le téléphone. Garder ce PDF hors ligne évite d’être bloqué au guichet d’un cabinet de radiologie où le réseau passe mal.
Le compte en ligne devient alors un vrai tableau de bord : remboursements reçus, part prise en charge par la complémentaire, éventuels restes à payer sur une paire de lunettes ou une prothèse dentaire hors du panier sans reste à charge. Comme les règles de prise en charge évoluent souvent, entre franchises, participation forfaitaire et paniers de soins, suivre une information claire sur la santé aide à repérer ce qui concerne vraiment son foyer avant de recevoir une facture inattendue.
Renouveler à temps et signaler les changements
La C2S est accordée pour un an. La demande de renouvellement s’effectue entre deux et quatre mois avant l’échéance ; une notification arrive généralement pour le rappeler, mais mieux vaut noter la date dans son agenda numérique. Pour certains publics, comme les bénéficiaires du RSA ou de l’allocation de solidarité aux personnes âgées, le renouvellement est simplifié.
Entre deux échéances, un mariage, une naissance, un départ d’enfant ou un déménagement doivent être signalés. Une hausse de revenus en cours d’année ne fait pas perdre le droit immédiatement, mais elle sera prise en compte lors du réexamen suivant.
Le droit à la CMU s’ouvre-t-il tout seul quand on touche le RSA ?
Pour les foyers allocataires du RSA, la Complémentaire santé solidaire sans participation est désormais attribuée de façon simplifiée, sauf refus exprès. Il reste prudent de vérifier dans son compte en ligne que l’attestation apparaît bien, car un changement d’adresse ou de composition du foyer peut retarder l’ouverture.
Peut-on conserver son médecin traitant avec la C2S ?
Oui. La C2S ne change ni le médecin traitant déclaré ni le parcours de soins. Elle s’ajoute à la prise en charge de base et permet, chez les professionnels qui respectent les tarifs de la Sécurité sociale, de ne pas avancer les frais.
La demande est-elle possible sans compte ameli ?
Oui, par le formulaire papier dédié, téléchargeable ou disponible à l’accueil de la caisse, envoyé avec les justificatifs. Le délai de traitement est souvent plus long, et le suivi moins visible qu’en ligne.
Un étudiant peut-il demander la C2S pour lui seul ?
Cela dépend de sa situation fiscale et de son logement. Un étudiant qui vit seul et déclare ses revenus séparément peut, sous conditions, former son propre foyer. S’il reste rattaché à ses parents, ce sont en principe les ressources du foyer familial qui comptent.
Que faire si la caisse refuse le dossier ?
Lire d’abord le motif indiqué dans la notification. Une erreur de ressources ou une pièce manquante se corrige souvent par une nouvelle demande complète. En cas de désaccord sur le fond, un recours amiable est possible dans le délai précisé sur le courrier, et un point d’accueil social peut aider à le rédiger.
